Kohdunsiirto - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää
Tässä artikkelissa
- Mikä on kohdun inversio?
- Kuinka yleinen on kohdun inversio?
- Mitkä ovat inversioasteet?
- Mitkä ovat syövän inversio-syyt?
- Onko oireita kohdun inversio?
- Miten kohdun inversio diagnosoidaan?
- Tekijät, jotka voivat lisätä kohdun inversioriskiä
- Kohdunsiirron hoito
- Aiotko kärsiä kohdunsiirrosta seuraavassa raskaudessasi?
- Muistettavaa
- johtopäätös
Kohdunsiirto on potentiaalisesti kuolemaan johtava äidin tila, jossa kohdun on osittain tai kokonaan kohdunkaulan tai jopa emättimen ulkopuolella. Yksinkertaisesti sanottuna sitä voidaan kutsua "Uteruksen kääntymiseksi ulospäin".
Mikä on kohdun inversio?
Kohdunsiirto on hengenvaarallinen synnytyshätätila, joka on hyvin harvinaista, mutta voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten hypovolemiaa, vakavaa verenvuotoa ja jopa kuolemaa äärimmäisissä olosuhteissa. Kohtuun, kohdun on todettu läpäisevän pois kohdunkaulan ja jopa emättimen aiheuttaa käänteinen kohtuun.
Kuinka yleinen on kohdun inversio?
Kohdun inversio esiintyy yleensä ja voi vaihdella yhdestä tapauksesta vuonna 2000 1 tapaukseen jokaista 50 000 syntymää kohden. Paljon laajemmalla alueella se voi esiintyä noin 1: ssä 3 000 syntymästä. Äidin eloonjäämisaste on vain noin 85% ja voi johtaa kuolemaan.
Mitkä ovat inversioasteet?
Kohdun inversio on 4 astetta tai astetta sen vakavuuden perusteella. Tämä sisältää:
- 1. - Epätäydellinen inversio - kohdun yläosa on romahtanut ja on edelleen ontelon sisällä, mutta jos se tulee ulos, se tapahtuu vain kohdunkaulaan asti eikä ylitä kohdunkaulan ulkoista.
- 2. - Täydellinen inversio - kohdun ulottuu ulospäin ja tulee ulos kohdunkaulasta.
- 3. - Prolapsed inversio - kohdun pohja tulee ulos emättimestä.
- 4. - Kokonaiskääntyminen - sekä kohdun alusta että emätin ulottuvat ulospäin emättimen introituksen ulkopuolelle (tämä näkyy pääasiassa syöpätapauksissa eikä synnytyksessä).
Mitkä ovat syövän inversio-syyt?
Tärkeimmät kohdunvaihtoon johtavat etiologiset tekijät ovat:
- Liiallinen johto vetovoima kolmannessa työvaiheessa
- Epätarkka istukan poisto lapsen syntymän jälkeen
- Lääkäreitä käyttävät lääkärit pakottavat voimakkaasti istukan
- Kiristys napanuorassa
- Aiemmat toimitukset.
- Pitkä työ (yli 24 tuntia).
- Lihasrelaksanttien (kuten magnesiumsulfaatin) käyttö työn aikana
- Lyhyt napanuora
- Sikiön makrosomia
- Liian suuri paine, joka johtuu alustan implantaatiosta
- Placenta accrete - istukan invaasio syvälle kohdun seiniin
- Ligamentti
- Synnynnäiset poikkeavuudet kohdussa
Onko oireita kohdun inversio?
Joitakin mahdollisia oireita, jotka voidaan havaita kohdun kääntämisen aikana, ovat:
- Äidin kohoaminen emättimestä
- Kohtuun siirtyminen alkuperäisestä paikastaan
- Ylimääräinen veren menetys eli vakava verenvuoto tai nopea verenpaineen lasku
- Hypovolemisen sokin oireet (huimaus, huimaus, kylmyys, väsymys, hengenahdistus)
- Takykardia - Sykkeen nopea kasvu.
Miten kohdun inversio diagnosoidaan?
Nopea ja luotettava diagnoosi on tärkeää ja voi estää äidin kuoleman. Merkkejä kohdun kääntymisestä ovat seuraavat:
- Emättimen ulkonema
- Poistunut alusta sen paikasta (vatsan alue) vatsan sydämentykytyksen aikana
- Vaikea verenvuoto
- Nopea verenpaineen lasku (hypotensio)
- Merkkejä shokista (verenhukka)
- Skannaukset (kuten ultraääni tai MRI), joita voidaan käyttää joissakin tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi
- Kohdun limakalvo emättimen introituksen ulkopuolella
- Kolmannen asteen inversio kohtuun
- Endometriumin echogeenisuus osoittaa C-kirjaimen muodon ja kohdun echogeenisyys osoittaa kirjaimen H muodon ultraäänen aikana
Tekijät, jotka voivat lisätä kohdun inversioriskiä
Tekijät, jotka voivat lisätä kohdun inversioriskiä Riskitekijöitä, jotka voivat pahentaa äidin kuntoa, jota havaitaan kohdun inversiossa, ovat:
- Vakava verenvuoto
- Järkyttää
- Trauma
Kohdunsiirron hoito
Kohdun kääntöhallinnan vaihtoehdot ovat:
- Äidin emäntä siirretään takaisin kohdunkaulan kautta
- Kohtelun rentoutuminen käyttämällä relaksantteja, jotka voivat edelleen auttaa kohdun uudelleen asettamisessa
- Kokonaan kohdun sijoittamisen jälkeen jatkuva laskimonsisäinen oksitosiinin infuusio annetaan kohtuun ja säilyttää sen paikoillaan, mikä edelleen kontrolloi verenvuotoa.
- Kunnes kohdun kohdalla, lääkäri voi pitää painetta käyttämällä yhtä kättä emättimen sisällä ja muuta vatsan alueella (pinnallisesti), jotta se puristaa kohdun ja pysäyttää verenvuodon.
- Tärkeimmät kirurgiset tekniikat kohdun inversiota varten on kuvattu seuraavassa:
- Huntington - Clampit sijoitetaan pyöreään nivelsiteeseen, lähellä sen lisäystä kohtuun, ja vetoa käytetään, kun lääkäri käyttää vetoa kontralateraalisella tavalla emättimen läpi. Se on yksinkertaisin tekniikka ja sillä on pienempi riski komplikaatioista.
- Haultaim - Suositeltava, kun ensimmäinen tekniikka on vika. Tässä menetelmässä tehdään leikkaus kohdunkaulan muodostaman renkaan takaosaan renkaan koon lisäämiseksi ja siten kohdun asettamiseksi uudelleen.
- Spinelli antoi toisen kirurgisen tekniikan. Tässä menetelmässä kirurgi suorittaa leikkauksen vesicouterine-tilasta ja tekee leikkauksen kohdunkaulasta, jolloin kohtu voi palata alkuperäiseen asemaansa.
- Hydrostaattisen paineen tekniikka on vaihtoehtoinen menetelmä, jossa ilmapallot sijoitetaan yleensä suonensisäisesti ja täytetään suolaliuoksella lisäämään kohdun pohjan paineita, jolloin kohdun painaminen alkuasentoonsa.
- Äärimmäisissä olosuhteissa, joissa on suuremmat mahdollisuudet äidin kuolemaan, kohtu poistetaan kokonaan leikkauksella.
- Emättimen verenvuodon ja muiden oireiden seuranta tapahtuu jatkuvasti.
- Verensiirto tehdään asianmukaisen korvaamisen varmistamiseksi, myös antibioottien avulla, jotta estetään muita komplikaatioita, kuten infektio.
- Siihen saakka, kunnes ehto on vakiintunut, äitiä tarkkaillaan tarkasti, mikäli hänellä on muita merkkejä huonontumisesta.
- Poistumisen jälkeiset ruokavalion muutokset ja elämäntapamuutokset ovat keskeisessä roolissa, jota voitaisiin kutsua myös hoitoon.
Aiotko kärsiä kohdunsiirrosta seuraavassa raskaudessasi?
Kyllä, on korkeampia mahdollisuuksia kohdun inversiota seuraavan raskauden aikana olet jo kärsinyt. Kuten minkä tahansa raskausongelman tai muun lääketieteellisen ongelman tapaan, lääkärille on annettava täydellinen sairaushoito ja hoito. Tämä auttaa lääkäriä vähentämään sairauteen liittyviä komplikaatioita.
Muistettavaa
On aina suositeltavaa pitää kirjaa lääketieteellisestä historiasta, antaa sama lääkärille, ja puhua heille asianmukaisen lääketieteellisen neuvonnan ja ehkäisemään kohdun kääntymisen riskiä tulevaisuudessa.
johtopäätös
Kohdun inversio on kuolemaan johtava tila, joka vaatii diagnoosia etukäteen ja myös asianmukaisen hoidon niin nopeasti kuin se tapahtuu. Riippumatta lähestymisestä, emättimen tai leikkauksesta nopea hoito on paras tapa käsitellä kohdun kääntymistä äidin kuoleman estämiseksi.