Mikä on karjan koskemattomuus?
Viimeaikainen vesirokko puhkesi Melbournen peruskoulussa on muistutus siitä, että jopa sellaisessa maailmassa, jossa immunisaatiotaso on korkea, lapset ja aikuiset ovat edelleen vaarassa rokottaa ehkäiseviä sairauksia.
Tällaiset taudinpurkaukset esiintyvät aika ajoin kahdesta syystä.
Ensimmäinen on se, että rokotteet eivät aina anna täydellistä suojaa tautia vastaan. Ja ajan kuluessa rokotteiden suojaus pyrkii vähentymään.
Toinen on se, että kaikkia väestöstä ei rokoteta. Tämä voi johtua lääketieteellisistä syistä, valinnasta tai vaikeuksista saada lääketieteellisiä palveluja.
Kun riittävät suojaamattomat ihmiset tulevat yhteen, infektiot voivat levitä nopeasti. Tämä koskee erityisesti sellaisia paikkoja, kuten kouluja, joissa suuri määrä lapsia viettää pitkiä aikoja yhdessä.
Massiivinen koskemattomuus
Kun suuri osa yhteisöstä on immuuni, sairauksien on vaikea levitä ihmisestä toiseen. Tätä ilmiötä kutsutaan karjan koskemattomuudeksi. Karjan koskemattomuus suojaa ihmisiä välillisesti vähentämällä heidän mahdollisuuksiaan joutua kosketuksiin tartunnan kanssa.
Vähentämällä infektioon alttiiden henkilöiden määrää rokotus voi nälkää tartuntataudin puhkeamisen samalla tavalla kuin palokatkot voivat nälkää tulipalon: vähentämällä polttoainetta, jota se tarvitsee leviämisen jatkamiseksi. Jos immuunipitoisuus on riittävän korkea, taudinpurkaukset voidaan ehkäistä ja sairaus voidaan jopa poistaa paikallisesti.
"Karjan" suojaaminen saavutetaan, kun immuniteetti saavuttaa arvon, joka tunnetaan "kriittisenä rokotuskynnyksenä". Tämä arvo vaihtelee taudista toiseen. Se voidaan arvioida käyttämällä kaavaa, jossa otetaan huomioon, kuinka tarttuva tauti on ja kuinka tehokas rokote sitä vastaan.
Taudin puhkeamisen leviämiseksi jokaisen tartunnan saaneen henkilön on siirrettävä sairautensa useammalle kuin yhdelle muulle henkilölle samalla tavalla kuin ajattelemme väestönkasvua yleisemmin. Jos yksilöillä on vain mahdollisuus "lisääntyä" itse kerran tartuntaprosessissa, täysi puhallus ei tapahdu.
Esimerkiksi keskimäärin joku, jolla on influenssa, tartuttaa jopa kaksi ihmistä, joihin he joutuvat kosketuksiin. Jos yksi näistä henkilöistä oli jo täysin suojattu rokotuksella, vain yksi heistä voisi tarttua flunssa. Immunisoimalla puolet väestöstä voisimme lopettaa flunssan sen raiteilla.
Toisaalta, vesirokkoa sairastava henkilö voi tartuttaa 5–10 ihmistä, jos kaikki olivat alttiita. Tämä tarkoittaa sitä, että meidän on rokotettava noin yhdeksän jokaista 10: stä (90 prosenttia väestöstä), jotta estetään taudinpurkausten syntyminen.
Kuten aikaisemmin mainittiin, rokotteet vaihtelevat kykynsä estää infektioita kokonaan, erityisesti ajan kulkiessa. Monet rokotteet edellyttävät useita tehosteannoksia tästä syystä. Kun rokotteen suojausta ei taata, on suurempi joukko ihmisiä, jotka on rokotettava karjan immuniteetin saavuttamiseksi ja taudinpurkauksen estämiseksi.
Yksi tällainen esimerkki on vesirokkorokote: rokotetuilla ihmisillä voi esiintyä infektioita. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin tyypillisesti vähemmän vakavia kuin heikentyneissä lapsissa, joissa on vähemmän paikkoja ja lievempiä oireita.
Erilaiset rokotusmäärät
Maailmassa rokotteiden kattavuus on riittävän suuri monien tartuntatautien leviämisen hallitsemiseksi. Kattavuus osoittaa kuitenkin huomattavaa maantieteellistä vaihtelua, ja jotkut yhteisöt tallentavat rokotustasot alle 85 prosenttiin.
Näissä yhteisöissä karjan koskemattomuuden edellytykset eivät välttämättä täyty. Tämä tarkoittaa paikallisten taudinpurkausten syntymistä rokottamattomien ja niiden välillä, joille rokotus ei ole antanut täyttä suojaa. Esimerkiksi Alankomaissa korkea tuhkarokkorokotteen otto ei riittänyt estämään hyvin suurta tuhkarokkoa (yli 2600 tapausta) ortodoksisissa protestanttisissa yhteisöissä, jotka vastustivat rokotusta.
Australian kansallinen immunisointistrategia keskittyy erityisesti siihen, että saavutetaan korkea rokotteenotto pienissä maantieteellisissä alueilla eikä keskitytään vain kansalliseen keskiarvoon. Vaikka vesirokkorokotteen otto Maailmassa oli pienempi kuin muilla imeväisvakotteilla, kattavuus on nyt vertailukelpoinen.
Miksi jotkut lapset eivät ole rokotettuja?
Suuri osa tiedotusvälineistä on korostanut niitä, jotka eivät halua rokottaa lapsiaan rokotuksiin liittyvien havaittujen riskien vuoksi. Vaikka rokotuksiin rekisteröityjen tunnollisten vastalauseiden määrä on kuitenkin kasvanut hieman ajan myötä, nämä ovat vain pieni osuus (1, 77 prosenttia vuonna 2014) lapsista.
Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että vain 16 prosentilla puutteellisesti immunisoiduista lapsista oli äiti, joka ei hyväksynyt rokotusta. Muita verisuonitteluun liittyviä tekijöitä olivat alhainen sosiaalinen kosketus, suuri perheen koko ja muodollisen lastenhoidon käyttäminen.
Palvelujen räätälöinti kaikkien vanhempien tarpeisiin edellyttää parempaa ymmärrystä siitä, miten perheet käyttävät terveyspalveluja, sekä esteistä, jotka estävät heitä immunisoimasta.
Jotta karjan immuniteetti voi auttaa suojelemaan kaikkia lapsia ennaltaehkäiseviltä taudeilta, on tärkeää säilyttää yhteisön luottamus rokotuksiin. Tämä on kansallisen immunisointistrategian painopiste. Samoin on tärkeää tunnistaa, ymmärtää ja käsitellä muita esteitä, jotka estävät lapsia rokottamasta.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.
Nicholas Geard on ARC DECRAn tutkija, Melbournen yliopiston epidemiologian ja biostatistiikan keskus, Melbournen kansan- ja globaalin terveyskoulu; James Wood on kansanterveysopisto, UNSW World; Jodie McVernon on Melbournen yliopiston apulaisprofessori, väestö ja globaali terveys. 