Imetysdiktaattori tai -käyttäjä? Miten kätilöt voivat vaikuttaa
Olemme tulleet pitkän matkan siitä päivästä lähtien, kun vauvoja kiusattiin pois äidiltään synnytyksessä, jotta he voisivat uida ja käärittää ennen kuin heidät saatiin takaisin upouusi pakattu paketti. Suurimmalla osalla 20-luvulta sairaanhoitajat hoitivat vauvoja "hyvin vauvan lastentarhassa", joka antoi heille takaisin äidilleen ryöstettyjä ruokia varten.
Nykyään alasti vauva sijoitetaan äidilleen, iholle iholle heti syntymän jälkeen. Tämä pitää vauvan lämpimänä ja antaa äidille mahdollisuuden vastata vauvan vihjeisiin ja aloittaa imetyksen. Sitten vauvat pidetään äitiensä kanssa kysyntää varten.
1970-luvun ja 1980-luvun alussa ravitsemusasiantuntijat, kansanterveyden puolestapuhujat ja vanhemmat alkoivat herättää huolta siitä, että vanhojen sairaaloiden käytännöt estivät naisia imettämästä.
Sitten vuonna 1991 Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) -politiikka käynnisti kymmenen vaiheen ohjelmaa. Aloite on auttanut parantamaan imetyksen aloittamismääriä sairaaloissa 96 prosenttiin maailmassa.
Silti imetyksen kesto maailmassa laskee edelleen selvästi WHO: n suositusten alapuolelle. Yhdeksän kymmenestä naisesta alkaa imettää, mutta ensimmäiseen kuukauteen mennessä 35 prosenttia äideistä ei enää ole yksinään imettävissä.
Tutkimukset naisten kokemuksesta imetyksestä ensimmäisten viikkojen aikana osoittavat laajaa tyytymättömyyttä terveydenhuollon ammattilaisille. Yleisin valitus on ristiriitaista neuvontaa sekä henkilöstö, joka on "ylevä, tuomitseva ja mahdoton päästä" ja joka heikentää naisten luottamusta.
Tutkimuksessa, jossa oli kaksi sairaalaa New South Walesissa, kollegani ja huomasimme, että useimmat kätilöistä halusivat tukea imettäviä naisia, mutta heitä kiirehtii ja heillä oli vähän aikaa tukea. Samanlaisia havaintoja on raportoitu Yhdistyneessä kuningaskunnassa.
Lyhyen postnataalisen sairaalahoidon aikana ja myöhemmin kätilöiden hoidossa kotona naiset tapasivat lukuisia erilaisia kätilöjä, joista monet antoivat nopeat ja tehokkaat ohjeet vauvan saamiseksi rintaan. Äidille kerrottiin, kuinka vauva kiinnitetään ja joskus kätilöt puuttuvat vauvan fyysiseen kiinnittämiseen "oikeaan" tapaan.
Neuvontaan sisältyi vauvan kohdistus rinnassa rintakehään, lapsen nenä nänniin, leuka kosketti rintakehää, suu auki, nenä vapaasti hengittää ja laipat. Tämä on sopusoinnussa äitien johtaman liitteen parhaiden käytäntöjen kanssa.
Mutta nämä ohjeet tuottivat erilaisia "vikoja" naisen tekniikassa. Yleinen skenaario, jossa nainen yrittää laittaa vauvan rintaan, kun kätilö havaitsi, tarjosi ehdotuksia ja neuvoja, tai fyysisesti puuttui auttamaan vauvaa salpaamaan, usein pelattuina opettajana ja aloittelijana.
Oli tunne, että äidit "testattiin" tarkistaakseen, oliko he oppineet imettämään "oikein".
Syötteiden säännöllinen valvonta ja interjection olivat käynnissä. Tässä on vain yksi esimerkki:
Kätilö: Varmista, että hänen nenänsä on nännin kanssa. Sen ei pitäisi olla liian kaukana, liian kaukana, pitäisi olla vain linjassa. OK, se on. Joten varmista, että hänen suuhunsa avautuu todella leveäksi, OK, ja tuo sitten hänet kohti sinua. Ihana. OK, nyt voitko nähdä miten hän avaa suunsa melko leveäksi.
Naiset joutuivat valvomaan, että he olivat saaneet imetysoikeuden:
Kätilö: Hyvä. Hyvä on, aion istua takaisin ja nähdä kuinka paljon opimme? OK, joten aiomme avata hänet singlettiin, koska tämä vauva pitää olla hereillä, koska hän tekee poikaa, hän odottaa sen vain kaataa. Hän ei pidä töistä. Sillä lailla. Oletko oikeassa? Liitä vain päänsä sivulle. Sillä lailla. Fabulous.
Tämä lähestymistapa jätti naiset tuntemattomiksi ja että imettäminen oli todella vaikea hallita.
Tämä oli suorassa vastakohdassa kätilöille, jotka edistivät ihon ja ihon välistä kosketusta äidin ja vauvan välillä ja rohkaisivat lapsen johtamaa kiinnitystä syntymän alkupuolella. Nämä kätilöt tukivat äitiä ottamasta hieman taivutettua asentoa, asettivat vauvan rintakehään iholle ja anna vauvan löytää nännin ja salvan.
Tässä on yksi esimerkki siitä, miten tämä voi pelata:
Nainen: Ei, joten hän ei voi tehdä tätä.
Kätilö: OK. Mutta hän voi. Joten vain jätämme hänen tuntemaan hieman. Hän alkaa vain siirtää päänsä minuutin päästä, aivan niin. Katso, kuinka hän liikkuu päänsä ja tuntee sen poskella?
Nainen: Hän ei voi saada nänniä.
Kätilö: Hän odottaa, jos vain odotamme. Hän vain pystyy siirtämään pikku päänsä. Katso, miten hän tekee sen nyt uudelleen?
Nämä kätilöt pyrkivät viettämään aikaa puhumalla naisen kanssa ja tarkistamaan, miten asiat menivät hänen puolestaan. He tukivat äitiä ja vauvaa "menemään virtaamaan" ja kehittämään omaa imetystyyliään.
Tämä positiivisempi lähestymistapa on osittain syntynyt Baby Friendly Hospital Initiativen (BFHI), joka keskittyy ihon ja ihon väliseen kosketukseen ja lapsen johtamaan ruokintaan. BFHI kannustaa kuitenkin myös joitakin havaittuja käytäntöjä, kuten "näyttää äidille, miten imettää", mukaan lukien ohjeet rintamaidon ilmaisemisesta.
Tunne painetta pitää lapsi tietyllä tavalla, ruokkia tietyllä tavalla tai ilmaista rintamaitoa vähentää imettämistä tehtävään pikemminkin kuin kahden yksilön välillä, jotka oppivat uutta taitoa.
Kuten brittiläinen pop-tähti Adele äskettäin selitti: "Se on vaikeaa. Jotkut meistä eivät voi tehdä sitä
Jotkut kavereistani saivat postnataalisen masennuksen siitä, miten kätilöt puhuivat. "
Mutta jatkuva, tuomitsematon tuki, imetys on saavutettavissa lähes kaikille naisille, jotka haluavat imettää. Todellisen, asianmukaisen ja jatkuvan tuen saaminen on kuitenkin usein vaikeaa.
Worldn Raising Children Network -verkosto on äskettäin julkaissut joitakin hyödyllisiä "miten imettää lapsia johdettujen kiinnitysten ja äidin johtaman liitetiedoston etenemisen alkuvaiheessa".
Verkosto on myös julkaissut erinomaisia videoita, joissa on realistisia kuvia imetyksen haasteista, jotka osoittavat, että yksi nainen ei ehkä toimi toiselle.
Sairaanhoitoon liittyvien haasteiden saannin olisi oltava ajankohtainen, ei-tuomitseva ja jatkuva tuki terveydenhuollon painopiste. Asianmukaisen ja yhteisöpohjaisen tuen, kuten vapaaehtoisten ja yhteisöpohjaisten terveyspalvelujen tarjoaman tuen, pitäisi olla helposti saatavilla.
Toisen askeleen oikeaan suuntaan luopuminen myytistä, jonka mukaan on olemassa yksi oikea tapa imettää ja siirtyä kohti menoa, jossa äidit tuetaan löytääkseen oman tapansa imettää.
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa. Elaine Burns on kätilön luennoitsija Länsi-Sydneyn yliopistossa.
