Aivokasvaimet lapsissa

Pitoisuus:

Tässä artikkelissa

• Mikä on aivokasvain?
• Aivokasvainten tyypit
• Aivojen kasvainten syyt lapsille
• Lapsuuden aivokasvain merkit ja oireet
• Aivokasvainten diagnosointi lapsessa
• hoito
• Hoidon vaikutusten jälkeen
• Hoidon jälkeinen hoito
• Mitkä ovat pitkän aikavälin sivuvaikutukset?
• Miten käsitellä aivokasvainta perheenä?

Aivokasvaimet voivat vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. On tärkeää ymmärtää, että se voi kehittyä ja vaikuttaa lapsiin eri tavalla kuin aikuisten aivokasvain Lapsen ruumis ja aivot ovat vielä kehittyvässä vaiheessa, joten myös oireet ja hoidot voivat vaihdella. Aivokasvaimet voivat aiheuttaa huomattavia pitkäaikaisia ​​vahinkoja lapsen neurologiselle ja henkiselle toiminnalle.

Mikä on aivokasvain?

Kun aivojen solut alkavat jakaa ja kasvaa epätavallisesti, solujen massa voi muodostua. Tätä aivojen solujen määrää kutsutaan tuumoriksi.

Aivokasvainten tyypit

Kasvaimet luokitellaan pitäen mielessä solutyypit, joita ne lisääntyvät, kasvaimen sijainti aivoissa ja nopeus, jolla ne voivat kehittyä ja levitä. Ne voidaan jakaa laajasti seuraaviin:

• Ensisijaiset kasvaimet: peräisin aivoista.
• Metastaattinen: Lähes muualla kehon muualla ja lopulta leviää aivoihin.
• Hyvänlaatuinen: ei-syöpä ja hitaasti kasvava.
• Pahanlaatuinen: Syöpä ja nopeasti kasvava.

Yleisin aivokasvain lapsissa, joka voi esiintyä missä tahansa iässä, on glioma. Gliomas muodostaa lähes 75 prosenttia lasten aivokasvaimista. Gliomas kehittyy lihaskennoissa, jotka ovat aivojen tukevia tai liimaisia ​​kudoksia. Glialkasvaimet ovat pääosin kahdenlaisia: astrosytoma ja ependymomas. Gliomas vaikuttaa haitallisesti aivojen toimintaan ja voi olla hengenvaarallinen. Kasvainten tyypit voidaan luokitella seuraaviin luokkiin:

1. Matala-asteinen Vs. Korkea arvosana

Aivokasvaimet voidaan luokitella luokkiin riippuen siitä, kuinka epäsäännölliset kasvainsolut ja -kudokset näkyvät mikroskoopilla. Pidä mikroskooppisen ulkonäön poikkeamat viitteinä, lääkärit määrittävät matemaattisen arvosanan kasvaimille. Aivokasvaimet voidaan luokitella asteikolla 1 - 4. Mittakaava 1 ja 2 ovat matala-asteisia kasvaimia, ja asteikko 3 ja 4 ovat korkealuokkaisia ​​kasvaimia. Asteet ovat osoitin tuumorien todennäköisestä kasvusta ja laajuudesta. Kasvatusasteet auttavat myös määrittämään hoidon tyypin ja kulun.

Alhaisen asteen kasvaimet ovat niitä, jotka kehittyvät hitaasti. Solut näyttävät lähes samanlaisilta kuin normaalit solut mikroskoopilla nähtynä. Ne sisältyvät yleensä ja eivät yleensä levitä muille alueille. Niiden mahdollisuudet näkyä uudelleen täysin poistamisen jälkeen ovat yleensä alhaisia. Korkealaatuiset kasvaimet kasvavat hyvin nopeasti ja mahdollisesti leviävät viereisiin alueisiin. Ne ovat luonteeltaan aggressiivisia tai pahanlaatuisia, ja ne saattavat vaatia kattavaa hoitoa niiden hoitamiseksi. Ne tulevat todennäköisesti uudelleen ilmi myös täydellisen hoidon jälkeen. Alhaisen asteen kasvaimilla on paremmat mahdollisuudet ennustaa kuin korkealaatuiset kasvaimet.

2. Lokalisoitu vs. invasiivinen

Aivokasvaimia, jotka yleensä jäävät niiden ensisijaiseen lähtöpaikkaan, kutsutaan paikalliseksi kasvaimeksi. Niiden leviäminen muihin aivojen osiin on epätodennäköistä ja niitä on helpompi hoitaa. Aivokasvaimia, jotka mahdollisesti leviävät ja tunkeutuvat lähialueille, kutsutaan invasiivisiksi kasvaimiksi. Niitä on vaikeampi käsitellä, koska niitä on vaikea poistaa kokonaan.

3. Ensisijainen vs. toissijainen

Ensisijaiset aivokasvaimet ovat peräisin aivoista. Toissijaiset aivokasvaimet ovat niitä kasvaimia, jotka alkavat jossakin muussa kehon osassa, mutta leviävät vähitellen aivoihin. Useimmat lasten aivokasvaimet ovat ensisijaisia.

Ensisijaisten aivokasvainten tyypit

Primaaristen aivokasvainten yleiset tyypit ovat seuraavat:

• Astrosytoma : Astrosytoma esiintyy yleensä 5-8-vuotiailla lapsilla. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa astrosyyteistä, jotka ovat tähtiä muodostavia soluja. Nämä solut muodostavat aivojen tukevan tai liimakudoksen. Ne voivat esiintyä aivojen aivojen aivoihin tai aivoihin. Astrosytoma-kasvaimet luokitellaan asteikosta I asteikolle IV riippuen normaalien tai epänormaalien solujen käyttäytymisestä. Alhaisen asteen astrosytoma (asteikko 1 ja 2) kasvaa hitaasti ja on yleensä mukana. Korkealaatuinen astrosytoma (asteikko 2 ja 4) kasvaa nopeasti ja voi levitä muille alueille. Useimmat astrosytoomikasvaimet ovat vähäisiä. Näitä kasvaimia on neljä:

1. Pilotsyyttinen astrosytoma (luokka 1) : Tämäntyyppinen kasvain kasvaa hitaasti ja on yleensä paikallista. Pilotsyyttinen astrosytoma voi olla aivo-astrosytooma (esiintyy aivopuolella) ja desmoplastinen infantilinen astrosytoma.
2. Diffuusi astrosytoma (luokka 2) : Tällainen kasvain tunkeutuu läheiseen aivokudokseen, mutta ne kasvavat huomattavasti hitaasti. Diffuusi-astrosytooman tyypit ovat Fibrillary, Gemistocytic, Protoplasmic astrocytoma.
3. Anaplastinen astrosytoma (luokka 3) : Nämä esiintyvät harvoin, mutta ovat luonteeltaan aggressiivisia.
4. Glioblastoma Multiforme (luokka 4) : Nämä ovat kahdenlaisia; ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaiset kasvaimet esiintyvät yleisemmin ja ovat luonteeltaan erittäin pahanlaatuisia. Sekundaariset kasvaimet esiintyvät vähäpätöisenä kasvaimena, mutta ne voivat kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

• Ependymoma : Ependymomas on peräisin ependymisoluista, jotka ovat aivojen kammiot ja selkäydin keskellä. Tämäntyyppinen kasvain voidaan jakaa hitaasti kasvaviin alatependymomeihin (luokka 1), mykopapillaarisiin ependymomeihin (luokka 1), ependymomeihin (luokka 2), jotka ovat yleisimmin esiintyviä ependymaalisia kasvaimia ja anaplastisia ependymomeja (luokka 3), jotka kasvavat hyvin nopeasti. Tämäntyyppiset tuumorit kehittyvät aivojen ja selkäytimen eri osissa.
• Aivokalvon gliomas : Tämäntyyppiset kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​ja kehittyvät aivokannan kudoksessa. Ne ovat yleensä erittäin haastavia poistaa kirurgisesti. Brainstem gliomas alkaa aivoissa tai selkäydinnässä ja leviää tasaisesti hermoston muihin osiin. Näillä kasvaimilla ei voi esiintyä oireita, ennen kuin se on kasvanut hyvin suureksi.

• Medulloblastoomat : Pediatriset medulloblastoomat ovat pahanlaatuisia korkealaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät aivopuolella ja joilla on taipumus levitä aivo-selkäydinnesteeseen.
• Craniopharyngiomas : Nämä kasvaimet ovat hyvänlaatuisia eivätkä tavallisesti tunkeudu muihin aivojen tai kehon osiin. Ne ovat yleensä kiinteän massan ja nesteellä täytettyjen kystojen sekoitus. Ne esiintyvät aivojen alaosassa lähellä aivolisäkettä.
• Syöpäsolujen kasvaimet : Nämä kasvaimet kehittyvät normaalisti kiveksissä tai munasarjoissa ja voivat muodostaa myös muissa ruumiinosissa, kuten aivoissa, rintakehässä, vatsassa ja selkärangan alaosassa. Ne voivat olla joko pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia. Sukusolujen kasvainten tyypit ovat keltuaiset-kasvaimet, germinoomit, kypsä ja epäkypsä teratoma.
• Pontine gliomas : Nämä kasvaimet ovat korkealaatuisia kasvaimia, jotka ovat luonteeltaan erittäin aggressiivisia. Ne kasvavat aivoriihin poneissa (keskellä). Näitä kasvaimia on vaikea poistaa, koska ne kehittyvät aivokalvon hermosoluihin, joka on olennainen osa aivoa, joka on vastuussa monista kehon motorisista toiminnoista.
• Optinen hermo gliomas : Nämä kasvaimet kasvavat hitaasti ja sijaitsevat näön hermossa, joka yhdistää silmän aivoihin. Kun kasvain kasvaa, se aiheuttaa paineita näköhermolle ja voi vakavasti vahingoittaa näköä.

Aivojen kasvainten syyt lapsille

Lasten aivokasvainten syytä ei tunneta selvästi. Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että jotkut muutokset (mutaatiot), jotka tapahtuvat normaalien aivosolujen DNA: ssa, aiheuttavat niiden jakautumisen ja lisääntymisen. Jotkut tutkijat uskovat, että kasvainten syy voi olla geneettinen. Lapset voivat periä vanhemmiltaan tiettyjä geneettisiä olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa kehon solujen kasvavan epänormaalisti. Perinnölliset oireet, kuten neurofibromatoosi, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau-oireyhtymä, lisäävät suuresti aivokasvainten riskiä. Ympäristövaikutukset, kuten säteily, voivat olla myös todennäköisiä syitä kasvaimille lapsilla.

Lapsuuden aivokasvain merkit ja oireet

Eri lapset voivat esiintyä erilaisissa oireissa iän ja kasvaimen muodon mukaan. Joitakin yleisiä oireita ovat:

• Oksentelu tai pahoinvointi.
• Usein päänsärkyä.

• Takavarikot tai sopivat.
• Väsymys ja uneliaisuus.
• Ärtyneisyys.
• Suurennettu pää (Macroencephaly)
• Epänormaalit moottorin toiminnot, kuten kävely, tasapainotus, koordinointi.
• Epäselvä tai vääristynyt visio.
• Viivästynyt tai pidätetty murrosikä.

Koska jotkin näistä oireista ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden yleisesti esiintyvien lasten sairauksien, voi olla vaikeaa diagnosoida aivokasvaimia. Oireet voivat myös kehittyä hitaasti. Jos oireisiin liittyy kuitenkin epäilyksiä, on suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Aivokasvainten diagnosointi lapsessa

Kun lapsi lähetetään asiantuntijaan, suoritetaan perusteellinen fyysinen tarkastus. Diagnoosissa käytetyt testit ovat seuraavat

1. Neurologiset skannaukset : Tähän kuuluu muun muassa tasapainon, näkökyvyn, koordinaation ja refleksien tarkistaminen, jotta voidaan määrittää, mikä osa aivoista on tuumori.
2. Kuvantamistestit : kuten MRI- tai CT-skannaus vahvistetaan tuumorin esiintyminen.
3. Biopsia : Jos kasvain havaitaan, kasvaimen tyypin ja asteen määrittämiseksi suoritetaan biopsia (kasvaimesta poistettu kudos). Kasvainsoluja tutkitaan yksityiskohtaisesti ja analysoidaan siten, että todennäköinen ennuste voidaan suunnitella. Jos paikka sallii sen, leikkauksen (osittainen tai täysi) voi olla suositeltavaa poistaa se.

hoito

Neurokirurgi päättää hoidosta sen jälkeen, kun on määritetty kasvaimen sijainti, tyyppi, laajuus ja aste. Muita huomioitavia tekijöitä ovat lapsen ikä ja yleinen terveys sekä vaste tietyille lääkkeille tai hoidolle. Useimmissa tapauksissa tarvitaan kemoterapiaa ja säteilyä sekä leikkausta. Asiantuntijaryhmä päättää parhaan mahdollisen hoidon ja minimaalisen sivuvaikutuksen. Pediatristen aivokasvainten hoitoon kuuluvat:

1. Leikkaus

Useimmat lapsuuden aivokasvaimen tapaukset vaativat leikkausta. Se voi olla tarpeen myös biopsiassa, jossa kudosnäyte poistetaan yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi. Neurokirurgi voi ehdottaa leikkausta päästä eroon niin suuresta määrästä kudosta, kuin se on turvallisesti mahdollista, aivojen kallonsisäisen paineen vähentämiseksi. Sijainti on avainasemassa. Esimerkiksi, jos tuumori on diffundoitunut aivorunkoon, se on hyvin vaikea poistaa kokonaan. Tällaisissa tapauksissa voidaan tutkia osittaisen leikkauksen mahdollisuutta.

2. Sädehoito

Sädehoitoon kuuluu tuhoutuneiden kudosten tuhoaminen tai kutistuminen käyttämällä korkean energian säteitä. Tätä hoitoa käytetään varovasti, koska lasten aivot ovat vielä kehitysvaiheessa, ja sillä voi olla pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten aivohalvauksia, kouristuksia, viivästynyttä tai suljettua kehitystä.

3. Kemoterapia

Kemoterapia tarkoittaa lääkkeiden käyttöä tuumorisolujen poistamiseksi. Se voidaan antaa IV-katetrin, pillereiden kautta tai injektoida suoraan aivo-selkäydinnesteeseen. Sen tarkoituksena on joko pysäyttää tai vähentää solujen kehitystä. Chemo on systeeminen hoito, mikä tarkoittaa, että se voi kärsiä koko kehosta. Sillä voi olla väliaikaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, pahoinvointia, väsymystä, mutta sillä on vähemmän pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia kuin säteily.

4. Muut lääkkeet lapsesi tarpeisiin

Kirurgian tai säteilyn jälkeen voidaan antaa steroideja tuumorin tai sen hoitojen aiheuttaman tulehduksen vähentämiseksi. Toisinaan joitakin steroideja voidaan antaa kemoterapian jälkeen sivuvaikutusten, kuten pahoinvoinnin, torjumiseksi. Antikonvulsantteja voidaan määrätä myös kohtausten estämiseksi erityisesti leikkauksen jälkeen.

Hoidon vaikutusten jälkeen

Jotkut hoidon jälkivaikutuksista ovat:

• Hiustenlähtö:

Kemoterapian ja sädehoidon jälkeen voi olla hiustenlähtöä. Vaikka kemoterapian jälkeen hävinneet hiukset voivat taas kasvaa, se ei ehkä kykene regeneroimaan säteilykäytön jälkeen.

• Pahoinvointi:

Toinen hoidon jälkeinen vaikutus on se, että se voi saada lapsen tuntemaan pahoinvointia tai sairautta.

• Epänormaali visio:

Säteily tai kemo voivat vaikuttaa haitallisesti visioon. Se voi tulla heikoksi tai epäselväksi käsittelyn jälkeen.

• Fyysiset ongelmat:

Hoito voi vaikuttaa vakavasti lihasheikkouden, kuulon, tasapainottamisen, puheen tai nielemisen aiheuttamaan liikkeeseen.

• Väsymys:

On yleistä tuntea väsymystä ja väsymystä hoidon jälkeen.

• Ihoongelmat:

Iho voi muuttua hilseileväksi, punaiseksi tai pehmeäksi ja joissakin tapauksissa jopa tummemmaksi sädehoidon jälkeen.

Hoidon jälkeinen hoito

Hoidon jälkeinen hoito on erittäin tärkeää, koska hoidon jälkivaikutukset eivät välttämättä näy heti. Lisäksi jokaisella lapsella on erilainen paranemisprosessi. Siksi on tärkeää pitää lapsi huolellisesti. Suurin osa hoidon fyysisistä sivuvaikutuksista voidaan hallita fysioterapialla, puhehoitolla ja muilla työterapioilla. On tärkeää pitää mielessä mahdolliset psykologiset vaikutukset lapsiin, joita voidaan käsitellä koulun, opettajien ja lapsen ystävien tuella. Säännöllisiä seurantakäyntejä olisi suunniteltava, jotta voidaan seurata lapsen hoidon vaikutuksia ja turvata myös kasvaimen uusiutumisen riski.

Mitkä ovat pitkän aikavälin sivuvaikutukset?

Vaivojen pitkäaikaiset sivuvaikutukset ja hoito voivat olla erilaisia ​​jokaiselle lapselle. Se riippuu myös tuumorin sijainnista ja annetusta hoidosta. Jotkut lapset saattavat kokea kognitiivisia viiveitä, joihin liittyy vaikeuksia oppia, muistia ja ongelmanratkaisukykyä. Joissakin tapauksissa lapset voivat rekisteröidä viivästyneen tai rajoitetun kasvun. He saattavat kokea varhaisen tai myöhäisen murrosiän hoidon vuoksi. Hoito voi aiheuttaa lapsille emotionaalista ahdistusta muuttuneen sosiaalisen vuorovaikutuksen, toisistaan ​​poikkeavan tunteen vuoksi. Hoidon näkyvät fyysiset sivuvaikutukset voivat johtaa myös psykologisiin ongelmiin.

Miten käsitellä aivokasvainta perheenä?

Lasten aivokasvaimen diagnoosi voi jättää perheen ravistelemaan ja vääristelemään. Voit hakea apua monilta tukiryhmiltä, ​​jotka tarjoavat tietoa tämän alan kliinisistä tutkimuksista ja uusista tutkimuksista. Ne tarjoavat myös emotionaalista huolenpitoa ja tukea ja neuvoja siitä, miten lapset selviytyvät ikään sopivalla tavalla auttamaan niitä selviytymään kasvaimesta ja sen hoidosta. Vanhempien on huolehdittava siitä, että koulu voi tehdä joitakin mukautuksia lapsen tarpeiden huomioon ottamiseksi, kuten vähemmän koulunkäyntiä, kotitehtävien muutoksia, testausjärjestelmää, lisättyjä lepo- tai kylpyhuoneen matkoja. Opettajat voivat tehdä lapsesta viihtyisän luokassa ja auttaa muita lapsia hyväksymään lapsen eri tavoin.

Tekniikan ja lääkkeiden etenemisen myötä on syytä toivoa parempia tuloksia. Yhä useammat lapset, joilla on aivokasvaimia, hoidetaan menestyksekkäästi tänään. Varhainen havaitseminen ja nopea lääketieteellinen hoito sekä oikea hoito ja sopiva seuranta ovat erittäin tärkeitä.