Mitä tarkalleen on istukka?
Uskomattoman monimutkainen ja tärkeä elin itsessään, istukan löytyy vain nisäkkäistä. Ja miten se toimii, sillä voi olla syvällinen vaikutus kehittyvän sikiön elinikäiseen terveyteen.
Istukka on olemassa yksinomaan raskauden aikana, ja sillä on keskeinen rooli sikiön hoidossa ja suojaamisessa raskauden aikana. Se on liitetty sikiöön napanuoran kautta ja kiinnitetty kohdun seinään, mikä mahdollistaa olennaisen ravintoaineiden, kaasujen ja jätteiden vaihdon äidin liikkeeseen.
Placenta koostuu äidin ja sikiön osista, jotka tunnetaan vastaavasti perus- ja korionilevyinä. Ravintoaineet vaihdetaan sikiön osaksi menevän äidin veren kautta, mutta äidin ja sikiön veri eivät oikeastaan sekoita; ne erotetaan valtimoilla ja kapillaareilla.
Mielenkiintoista on, että istukan sukupuoli vastaa sikiön sukupuolta, mikä näkyy joko XX- tai XY-sukupuolikromosomeilla. Mutta istukan sukupuolta ei käytetä sikiön sukupuolen testaamiseen, koska se edellyttäisi invasiivisia kirurgisia testejä ja lisäisi tarpeetonta riskiä raskaudelle.
Alussa
Istukka alkaa kehittyä, kun alkio istutetaan kohdun seinään. Raskauden yhdeksän kuukauden aikana se kasvaa ja suorittaa useita elintoimintoja. Se säätelee ravinteiden vaihtoa sikiön kasvuun ja kehitykseen, kaasujen vaihtoon, mukaan lukien happi ja hiilidioksidi, sekä hormonien eritystä.
Se suojaa myös sikiötä myrkkyiltä ja infektioilta sekä äidin immuunijärjestelmältä, joka muuten pitää sitä ulkomaalaisena hyökkääjänä. Tämä on istukan fysiologian kriittinen näkökohta; jos äidin immuunijärjestelmä hylkää sikiön, se keskeytyy itsestään.
Valmistelemaan kehittyvää sikiötä maailmalle se asuu raskauden jälkeen, istukka on hyvin herkkä äidin ympäristölle. Se pystyy säätämään toimintojaan ulkoisten vihjeiden, kuten äidin ruokavalion tai ympäristön epäpuhtauksien, perusteella, jotka voivat muuttaa sikiön kehitystä.
Äidin ruokavaliossa on merkittävä rooli sikiön kehityksessä; tutkimukset osoittavat, että hedelmien, vihannesten ja vähärasvaisen lihan syöminen on tasapainoinen ja auttaa saavuttamaan hyvän syntymäpainon. Mutta altistuminen epäpuhtauksille voi vaikuttaa kielteisesti, ja se voi lisätä lapsen kehittymisen astmaa.
Kehittyvien sikiön fysiologian pysyviä muutoksia kehitystyössä kutsutaan sikiön ohjelmoinniksi. Ja sikiön elinten ja järjestelmien kehityksen vaihtelut voivat lisätä eliniän alttiutta syöpään, sydänsairauksiin, allergioihin ja muihin sairauksiin.
Mitä voi mennä pieleen
Placentaaliset häiriöt voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia raskauden aikana sekä sikiölle että äidille. Ne voivat johtaa epänormaaliin sikiön kehitykseen, kasvunrajoitukseen, epämuodostumiin, keskenmenoon tai kuolemaan, ja ne voivat jopa vaarantaa äidin elämän.
Koska istukan muodostuminen jatkuu koko raskauden ajan, sen rakenteen poikkeavuudet ja kohdun seinään siirtyminen voivat tapahtua milloin tahansa. Placentaalinen keskeytys tapahtuu esimerkiksi noin yhdellä 100 raskaudesta. Sukupuoli on joko istukan osittainen tai täydellinen irtoaminen kohdun seinämästä. Ja se voi riistää sikiön hapesta ja ravintoaineista, mikä voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen tai synnytyksen syntymiseen.
Yksi yleisimmistä raskauden häiriöistä on pre-eklampsia, joka esiintyy 3-7 prosentissa kaikista raskauksista. Se on äidin terveysongelman ja kuoleman johtava syy. Korkea verenpaine ja proteiini virtsassa, pre-eklampsia voi johtaa pysyvään verisuonten ja aineenvaihdunnan vaurioihin äidissä.
Häiriön tarkka syy ei ole tiedossa, mutta useat tekijät, kuten huono ruokavalio, korkea kehon rasva, korkea verenpaine ja perinnöllisyys, saattavat olla merkityksellisiä. Epänormaalin istukan kehittymisen ja toiminnan uskotaan olevan toinen merkittävä tekijä.
Jos hoitoa ei jätetä, pre-eklampsia voi kehittyä eklampsiaan, jolle on ominaista aivojen nesteen kertyminen ja kohtaukset. Kun istukka on poistettu, pre-eklampsia ja eklampsia päättyvät.
Kulttuurinen merkitys
Istukalla on vähän kulttuuriarvoa länsimaissa; vanhemmat eivät usein tunnusta, että he ovat perustavanlaatuisia terveellisen ja onnistuneen raskauden kannalta. Joten se yleensä hylätään synnytyksen jälkeen.
Mutta jotkut muutkin kulttuurit kunnioittavat suuresti tätä ainutlaatuista väliaikaista elintä, ja äiti syö sen ihmisen placentofagiassa tunnetussa käytännössä. Esimerkiksi perinteisen kiinalaisen lääketieteen mukaan istukan uskotaan nuorentavan kehoa synnytyksen jälkeen, ja tämä käytäntö on viime aikoina tullut yhä suositumpi länsimaisessa kulttuurissa.
Eri kulttuurit pitävät monenlaisia uskomuksia istukasta. Indonesian ja Malesian kulttuurit pitävät istukan olevan esimerkiksi vastasyntyneen sisar. Kiinassa sen ajatellaan olevan sen ensimmäinen ja hienoin vaatetus. Heillä kaikilla on syvä kunnioitus ja arvostus istukasta ja sen seremoniallista roolia synnytyksen tapahtumassa.
Istukalla on elintärkeä rooli raskauden, sikiön kehityksen ja terveyden kannalta. Se voi olla vain väliaikainen elin, mutta sillä on joitakin tärkeimpiä rooleja varhaisen elämän ylläpitämisessä.
Astrud Tuck on Adelaiden yliopiston lisääntymisterveyden tutkijatohtori
Tämä artikkeli ilmestyi ensin keskustelussa.